Опухоль Уортина (син.: папиллярная лимфоматозная цистаденома, аленолимфома) ЂЂЂ своеобразная аденома, в которой имеются кисты с сосочковыми выростами, а также развитая лимфоидная ткань с лимфоидными фолликулами. По частоте находок на нее приходится 4ЂЂЂ11,2 % от всех новообразований слюнных желез. Мужчины болеют примерно в два раза чаще женщин. Эта опухоль исключительно редко возникает у представителей негроидной расы. Почти всегда поражается околоушная слюнная железа, и у 12 % больных процесс носит множественный, а в 5ЂЂЂ7,5 % случае Ђдвусторонний характер. Обычно опухоль Уортина проявляет себя как безболезненная флюктуирующая припухлость в нижней части околоушной слюнной железы. Гораздо реже это болезненный узел, вызывающий также боль и звон в ушах, глухоту и паралич лицевого нерва на стороне поражения. Опухоль хорошо выявляется при спинтиграфическом исследовании. Макроскопически в зоне поражения определяется отграниченный узел с разным количеством кист различного диаметра, содержащих то прозрачную или коричневатую жидкость, то слизистый или крошковатый беловато-серый материал. На внутренней поверхности кист видны шишковидные разрастания, между которыми в выстилке кист выявляются мелкие беловатые и/или коричневатые очажки и кровоизлияния.
Миоэпителиому дифференцируют от смешанной опухоли, аденокарциномы, мукоэпидермоидного рака, эпителиально-миоэпнтелиального рака, фиброзной гистиоцитом ы, нодулярного фасциита, синовиальной саркомы, лейомиомы и лейомиосаркомы, гемангиоперицитомы, параганглиомы, бифазной синовиальной саркомы, плазмоиитомы, миоэлителиальной карциномы.
В некоторых миоэпителиомах сильно преобладают клетки эпителиоидного типа, в то время как веретеновидные и плазмоцитоидные элементы в них малочисленны. Встречаются также узкие анастомозируюшие клеточные тяжи, окруженные развитой, относительно малоклеточной стромой с мукоидными изменениями. В опухолях, возникающих в небных слюнных железах, могут преобладать многочисленные мелкие пласты из плазмоцитоидных элементов, окруженные слабо коллагенизированной стромой, которая может иметь мукоидные изменения.
Под микроскопом архитектоника миоэпителиомы зависит от преобладания в ее ткани того или иного типа клеток. Опухоль, построенная, главным образом, из веретеновидных клеток, формирует одиночный узел, иногда несколько узлов. Переплетающиеся пучки указанных клеток создают сходство скорее с соединительной, нежели с эпителиальной тканью. Такая опухоль отличается многоклеточной структурой, умеренно развитой стромой с миксоидными или мукоидными изменениями, нередко содержит пучки из эпителиоидных или светлоклеточных элементов, изредка микрокистозные полости. Веретеновидные клетки имеют вытянутое, нередко везикулярное ядро с заостренными или тупыми концами и неразличимыми ядрышками, лежащее в центре цитоплазмы. Их эозинофильная, цитокератин- и S100-пpoтеин-позитивная, слегка зернистая цитоплазма, дающая также положительную реакцию на гладкомышечный актин и кислый глиальный фибриллярный белок, очерчена нечетко, особенно в зонах широких межклеточных пространств. Светлые клетки содержат гликоген и, как правило, встречаются наряду с микрокистами. Иногда над веретеновилными клетками в количественном отношении преобладают более мелкие округлые клетки и клетки со слегка вытянутыми веретеновилными ядрами. Крайне редко встречаются онкоциты. Зачастую внутри широких полос веретсноклеточных элементов видны лишь малочисленные пучки эпителиоцитов, которые свидетельствуют об эпителиальной природе опухоли. Иногда между пластами и тяжами опухолевых элементов накапливается аморфный гиалиновый материал,
Миоэпителиома ЂЂЂ новообразование, которое расценивают как форму, родственную смешанной опухоли, описанной выше. Она составляет не более 1,5 % от всех опухолей слюнных желез. Пол и возраст больных значения не имеют. Примерно 40 % таких новообразований локализуется в околоушных слюнных железах, остальные ЂЂЂ в других больших и малых слюнных железах. Макроскопически миоэпителиома представляет собой одиночный, четко отграниченный, иногда инкапсулированный узел с желтовато-бурой блестящей поверхностью разреза. Миоэпителиома способна к рецидивированию примерно у 15 % больных.
Миоэпителиома. Опухоль Уортина.
Добро пожаловать в раздел "Онкология."
Миоэпителиома. Опухоль Уортина.
Комментариев нет:
Отправить комментарий